La santé des populations est une question qui préoccupe les États car la bonne santé est fondamentale pour le développement humain durable. Ainsi, plusieurs politiques ont-elles été adoptées au cours des conférences internationales qui permettent la création des centres de santé urbain à base communautaire (CSUCom) dans le but de rendre les soins accessibles et équitables. Ils favorisent une cogestion des professionnels de santé et les usagers. L’étude se propose d’analyser les rapports de leadership et la responsabilité des acteurs en relation dans la gestion des CSUCom et leurs influences sur le développement des soins en Côte d’Ivoire. Pour atteindre cet objectif, l’approche qualitative à travers l’entretien semi-directif a été mobilisée pour collecter les données. Ainsi, l’échantillon de l’étude est-il composé de 15 acteurs. Il ressort de ces investigations que les communautés s’approprient les soins lorsqu’ils sont associés à sa gestion. Cette appropriation favorise l’amélioration de la couverture sanitaire. Aussi, le rapport aux soins des populations se construit-il sur des relations de confiance et de collaboration. 17 Cependant, des rapports conflictuels naissent entre les médecins et la communauté lorsqu’ils partagent la direction des centres de santé suivit d’un faible taux de fréquentation de ces centres. Mots clés : Santé, Communauté, Cogestion, Conflit, Leadership.